参考文献
“围术期液体管理核心问题解析（..）”
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二、传统晶体液与平衡晶体液的区别？乳酸林格液与醋酸林格液有什么区别？
（邓立琴）
传统晶体液主要有生理盐水、林格液，平衡晶体液主要有乳酸林格液、醋酸林格液（勃脉力A）和钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）。
它们的区别与血浆的比较见表1。
表1传统晶体液与平衡晶体液的区别（mmolL）
乳酸林格液（Hartmann’sSolution）又称平衡晶体液（简称平衡液），是手术室中最常用的晶体液，它含有钾、钙及具有缓冲能力的乳酸根（29mmolL）。
乳酸根可代谢为碳酸氢盐而增强体内的缓冲作用。
围术期使用平衡液有助于短时间内维持血容量正常，可显著增加患者尿量，保证胃肠黏膜灌注。
有研究表明，乳酸的代谢依赖肝脏和肾脏，而且其可造成乳酸堆积，引起细胞内乳酸酸中毒，加重器官水肿，并能引起氧化应激、激活炎症因子，加重机体损伤。
由于小儿对乳酸的清除能力弱，在小儿体外循环心脏手术中预充乳酸林格液易导致高乳酸血症。
乳酸林格液中含有Ca
2+
2.0mmolL，Boidt等研究发现，大量输注平衡液（＞3L）有可能缩短凝血时间，引起明显的高凝状态。
此外，乳酸林格液中的乳酸在肝脏可转变为葡萄糖——乳酸被代谢成丙酮酸后，80%经三羧酸循环（TCA）氧化生成HCO
3
-
发挥缓冲作用，20%在肝脏糖异生成葡萄糖，这可增加糖尿病患者手术麻醉的风险和手术后并发症的危险，故乳酸钠林格注射液被认为不适合用于糖尿病患者。
醋酸林格液（Plasmalyte）又称勃脉力A，是第3代等张平衡晶体液。
其突出优点是渗透压、pH值、C1
-
和Na
+
浓度接近于血浆，K
+
和Mg
2+
浓度接近细胞外液。
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