第183夜 尊重每一块基石三

“猫头鹰的万花筒（..）”

！

手术后，我没有从重症监护病房那里得到任何消息，这说明那个男孩的情况应该挺好。

实际我错了，这时他们已经遇上了麻烦。

不知什么原因，几个医生搞乱了临时起搏器，使发生器发出的电流刺激与心脏的自然节拍产生了耦合，造成了纤颤，并立刻引发了那种不协调的蠕动节律——那是死亡迫近的前兆。

为了恢复心律，他们开展了体外心脏按压，直到一台除颤器被带到病床边。

然而剧烈的胸部按压又使起搏器的电线从心房上脱落，虽然第一次除颤成功了，但是先心房、后心室的起搏并没有维持住。

现在只有心室可以起搏了。

这导致他的心输出量骤减，肾脏也停止生产尿液。

男孩的情况不断恶化，然而始终没有人来告诉我，因为我当时正在治疗另一个严重病例。

可恶！

在这整场溃败中，那位可怜的母亲始终待在病床旁边。

她眼看着他们猛按儿子的胸膛，又眼看着电流使他小小的身子从床上弹起、痉挛。

还好他只被电击了一下就除颤了。

然而除颤后的滴滴声并没有给她多少宽慰，和儿子一样，她也一步步落入了深渊。

我看见她时，她正紧紧捏着儿子的小手，眼泪从脸颊上滚落。

之前护送他从手术室出来时她是那么快乐，而现在又是这么凄凉——我也一样。

我已经明白：那些重症监护医生根本不懂心脏移植的生理学原理。

他们又怎么会懂呢？他们从没参与过心脏移植手术，所以也不明白将心脏从人体中取出会切断它的正常神经联系。

他们以每分钟一百跳的速度起搏这颗血量不足的心脏，同时还用大量肾上腺素鞭策它，想以此抬高血压。

这使通向肌肉和器官的动脉发生收缩，他们只关心血压而不是血流，再次造成了代谢紊乱。

在重症监护病房看护男孩的护士看起来很急，她很高兴我能过去。

那是一位干练的新西兰人，她显然不太满意监护室医生的表现。

她一见到我就说：“他停止排尿了，他们却什么都不做。”

接下来的一句更直接：“你要是不小心看着，他们可要毁掉你的成果了！”

我把手放到男孩腿上，这是判断心输出量的最好方法。

按理说他的双脚应该是温暖的，还应该摸得出强有力的脉搏。

但现在它们却是冷的。

他需要的是舒张的动脉、较小的血流阻力和较低的氧气需求量。

于是我完全修改了他们的治疗。

这下护士高兴了，那个监护室主治医师却生气了，给值班的主任医师打去了电话。

这样也好。

我在电话里告诉那个主任医师从家里赶过来讨论病例。

我们已经走到了康复和死亡之间的那根细线上。

病人的生死取决于专家的手段，取决于我们在之后的每一分钟、他每一次心跳期间的作为，我们必须对各种强力药物做平衡的调配，最大程度上发挥这颗可怜的小心脏的泵血能力。

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