第181夜 尊重每一块基石一

“猫头鹰的万花筒（..）”

！

一天早晨，一位年轻聪明的小儿心内科医生来手术室找我，他来自梅奥诊所，美国明尼苏达州一座世界闻名的医学中心。

他的开场白是：“我有个有趣的病例，你想看看吗？你以前肯定没见过这样的。”

紧接着又说：“可惜呀，你恐怕也做不了什么。”

还没等看过病例，我就决心证明他想错了，因为对外科医生来说，罕见的病例永远是挑战。

他把X光片贴上灯箱。

这是一张普通的胸腔X光片，上面的心脏呈现为灰色的阴影，但在受过专门教育的人看来，它仍能透露关键信息。

很明显，这是一个幼童，他的心脏扩大，而且长到了胸腔错误的一边。

这是一种罕见的异常，称为“右位心”

——正常心脏都位于胸腔左侧，他的却相反。

另外，肺部也有积液。

不过单单右位心并不会造成心力衰竭。

他肯定还有别的毛病。

这个热情的梅奥心内科医生是在考验我。

他给这个十八个月大的男孩做过心导管检查，已经知道病因了。

我提了一个富有洞见的猜想，卖弄说：“以这个地区来说，可能是鲁登巴赫综合征。”

也就是说，这颗右位心的左右心房之间有一个大孔，二尖瓣也因为风湿热而变得狭窄，这是一个罕见的组合，使大量血液灌入肺部，身体的其他部分却处于缺血状态。

我赢得了梅奥男的敬意，但我的猜测还差了一点。

他又提出带我去心导管室看血管造影片（在血流中注入染料，再用X光片动画揭示解剖结构）。

这时我已经烦透了他的测试，但还是跟着去了。

在病人的左心室里，主动脉瓣的下方有一个巨大的团块，位置十分凶险，几乎截断了通向全身的血流。

我看出这是一个肿瘤，不管它是良性还是恶性，这个婴儿都活不了多长时间。

我能摘掉它吗？

我从来没见过有人在右位心上动手术。

做过这类手术的年轻外科医生很少，多数永远不会做。

不过我很了解儿童心脏肿瘤。

我甚至就这个课题在美国发表过论文，这位小儿心内科医生也读过。

在这个领域，我算是沙特境内的专家。

婴儿身上最常见的肿瘤是反常的心肌和纤维组织构成的良性团块，称为“横纹肌瘤”

。

这往往会导致脑部异常，引发癫痫。

没有人知道这可怜的孩子是否发作过癫痫，但是我们都知道这颗梗阻的心脏正在要他的命。

我问了男孩的年龄，还有他的父母知不知道他的病情有多严重。

接着，他的悲惨故事展开了。

男孩和他年轻的母亲是红十字会在阿曼和也门民主人民共和国的交界处发现的。

在炙热的沙漠中，母子俩瘦骨嶙峋，浑身脱水，已经快不行了。

看样子是母亲背着儿子穿越了也门的沙漠和群山，疯狂地寻找医学救助。

红十字会用直升机将他们送到阿曼首都马斯喀特的一家军队医院，在那里，他们发现她仍在设法为孩子哺乳。

她的奶水已经干了，她也没有别的东西喂养儿子。

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